نام كاربري:

كلمه عبور:

تكرار كلمه عبور:

آدرس ايميل :

تكرار آدرس ايميل:

جنسيت:

نام :

نام خانوادگي :

نام دوم :

كشور محل تولد :

كشور دوم :

استان محل تولد :

شهر محل تولد

سال تولد (ميلادي) :

ماه تولد (ميلادي) :

روز تولد (ميلادي) :

آخرين مدرك تحصيلي :

وضعيت تاهل :

تعداد فرزندان :

خيابان و پلاك محل سكونت :

شهر محل سكونت :

استان محل سكونت :

كشور محل سكونت :

كدپستي محل سكونت :

تلفن ثابت :

تلفن همراه :

نحوه پرداخت هزينه :

تعداد تقاضانامه :

[انتخاب كنيد] یک تقاضا نامه جهت شخص مجرد یک تقاضا نامه جهت یک خانواده شامل همسر و فرزندان مجرد زیر 21 سال دو تقاضانامه جهت زن و شوهر و فرزندان مجرد جهت دو برابر کردن شانس قبولی *
یک زوج می توانند جهت دو برابر کردن شانس برنده شدن در قرعه کشی گرین کارت هر کدام یک تقاضای جداگانه ارسال کنند ، یکبار شوهر به عنوان متقاضی اصلی درخواست می کند و زن و فرزندان مجرد زیر 21 سال به عنوان همراه قید می شوند و یکبار زن به عنوان متقاضی اصلی درخواست می کند و شوهر و فرزندان زیر 21 سال مجرد را به عنوان همراه ذکر می کند. در هر حال در صورت قبولی یکی از آنها گرین کارت شامل همسر و فرزندان نیز میشود.

هزينه محاسبه شده جهت ثبت نام :